道，“观察是否存在心肌梗死的陈旧性病灶。”肝脏表面的脂肪变性和脾脏的轻度肿大，也暗示着死者生前有不良的生活习惯。

最关键的死因判断来自颈部解剖。

室内冷气裹挟着福尔马林气味在金属器械间流转，张凯握着柳叶刀的手稳定如机械臂，刀尖沿着死者颈前正中线精准划开。皮肤组织分离的瞬间，暗红的血水混着淡黄色的脂肪组织缓缓渗出，在引流槽里汇聚成细小的溪流。“注意看甲状软骨的形态。“他示意助手将无影灯调至最强亮度，镊子尖端轻轻挑起软骨断端，“环状软骨的弓部出现横形骨折，双侧甲状软骨板间夹角从正常的90度扩大至120度，这种特征性分离只有在暴力扼颈时才会出现。“

助手举着放大镜凑近观察，喉结部位的软骨断面呈现出不规则的锯齿状，断裂处的骨质边缘还沾着少量肌肉纤维。张凯用探针沿着骨折线探查，金属器械碰撞发出清脆的声响：“骨折线从环状软骨弓延伸至两侧板，说明施力方向是由前向后的持续性压迫。如果是短暂的暴力冲击，骨折形态会完全不同。“他突然停顿，镊子指向软骨表面的皮下出血点，“这些紫红色瘀斑，是扼颈时手指指腹按压留下的痕迹，直径与成年男性拇指宽度一致。“

当气管被完整分离出来时，管腔内涌出大量粉红色的血性泡沫。张凯用玻璃器皿接住样本，对着光源举起观察：“这种泡沫具有丰富的气泡结构，质地细腻且不易破裂，是典型的机械性窒息征象。“他将显微镜载玻片轻轻刮过泡沫表面，“在高倍镜下，这些泡沫中会呈现大量红细胞和巨噬细胞，这是因为死者在窒息过程中，肺组织因缺氧发生损伤，血液与呼吸道分泌物混合形成。“

助手翻动解剖图谱，找到对应的案例对比：“确实和死后人为压迫颈部的表现完全不同，死后形成的气管内物质更偏向于单纯的血液沉积，不会出现这种泡沫状结构。“张凯点头，镊子夹起气管上段的黏膜组织：“更重要的是，观察这里的黏膜撕裂伤，伤口边缘呈现不规则的撕裂状，伴有炎性反应——这意味着在遭受扼颈时，死者的生理机能还在运转，呼吸道产生保护性反应。“

解剖台上的尸体在冷光下泛着青白，张凯的手指沿着死者颈部肌肉走向轻轻按压：“从斜方肌到胸锁乳突肌都存在广泛性挫伤，尤其是颈动脉三角区域的肌肉出血，说明凶手在扼颈时施加了极大的力量。“他突然调出死者的心电图记录，“虽然心脏停搏是最终死因，但在窒息过程中，死者经历了心动过速、心律失常到心室颤动的完整病理过程，这些都能从心肌细