第203章 真的是心肌梗死？

  “陈医生、彭医生，辛苦你们了，情况紧急，患者心电图有异常，还有电击伤病史，目前诊断存疑，麻烦你们帮忙研判一下。”

  周成连忙上前招呼，把患者的病情和目前的疑问一一说明。

  陈明接过周成递来的心电图，又让护士重新给患者做了一份即时心电图，对比著两份图纸仔细分析。

  “从心电图来看，虽然有广泛的st段抬高，涵盖胸前导联和肢体导联，但这不符合常规急性抬高型心肌梗死的表现。正常情况下，胸前导联st段抬高时，对应的肢体导联应该出现镜像性压低，而这位患者的肢体导联是同步抬高，这一点很关键。”

  陈明看得很清楚，作为心內科骨干医生，他亲自出来会诊的患者，一般都比较让人信服。

  彭方成也点了点头，补充道：“我同意陈主任的看法。另外，患者有明確的电击伤病史，电击伤对心肌的损伤是瀰漫性的，很容易导致心肌细胞水肿和坏死，进而引起广泛的st段抬高，这和心梗的血管堵死，局部心肌缺血坏死的病理机制不一样。”

  常规的心肌梗死，指的是血管堵塞，导致心肌缺血缺氧，出现心肌损伤。

  但是广义上的心肌梗死，不仅仅是血管堵塞，一切导致心肌供氧不平衡的原因，都可能导致心肌损伤。

  李德刚放下听诊器，环顾眼前的三人，缓缓说道：“我也倾向於电击伤所致的心肌损伤。电击伤可直接损伤心肌细胞，导致心肌酶升高、心电图异常，临床表现和心梗相似，但治疗方向完全不同。”

  “心梗需要紧急溶栓或介入治疗，开通堵塞血管，而电击伤所致心肌损伤，重点是对症支持，保护心肌功能，预防心律失常和心力衰竭。”

  “没错。”陈明附和道，“如果盲目做急诊介入手术，不仅没有效果，还可能因为患者心肌本身有损伤，增加手术风险，反而加重病情。当前最稳妥的，就是先对症治疗，监测心肌酶谱变化，观察心电图动態演变，再根据病情调整方案。”

  彭方成也补充道：“后续还要密切监测患者的血压和心率，预防心源性休克，一旦出现心律失常，及时对症处理，同时处理电击伤创面，预防感染，毕竟电击伤可能会有隱匿性损伤，不能掉以轻心。”

  周成皱了皱眉头，他听著几人的討论，没多说什么。

  在场討论的都是副主任、主任级別的，他一个小医生，暂时先听话吧。

  不过，他站在一旁，心里也在快速梳理。