第113章 摘桃子

  片刻后，刘驰放下材料，抬头看向眾人：“从患者的症状表现、病程进展和检查结果来看，自身免疫性脑炎的诊断没问题，抗nmdar抗体双阳性是最明確的依据。这种病的治疗核心是儘快清除体內的致病性抗体，抑制免疫反应，保护神经功能，不能有任何拖延。”

  他顿了顿，继续详细讲解治疗思路：“结合患者目前的病情稳定情况，我建议首选两种核心治疗方案联合使用。”

  “一是静脉注射免疫球蛋白，这是治疗自身免疫性脑炎的一线药物，能快速中和患者体內的自身抗体，调节免疫功能，安全性也相对较高。”

  “二是使用高剂量糖皮质激素，比如甲泼尼龙，进行衝击治疗，强化免疫抑制效果，减轻脑部的炎症反应。”

  王建明认真听著，不时点头，补充问道：“刘主任，那如果这两种方案联合使用后，患者的病情没有改善，或者出现反覆，该怎么办？”

  “这一点要提前考虑到。”刘驰主任点头回应，“如果一线治疗效果不佳，或者患者病情出现进展，就需要及时启动二线治疗，也就是血浆置换。”

  “通过血浆置换可以直接將患者体內含有致病性抗体的血浆替换掉，快速降低抗体水平，这是比较直接有效的补救措施。不过血浆置换的操作相对复杂，还需要关注患者的凝血功能和感染风险，后续要做好严密监测。”

  李德刚在一旁忍不住问道：“刘主任，那用药剂量和疗程方面，有什么具体要求吗？比如免疫球蛋白和激素的用量，还有治疗周期多久比较合適？”

  刘驰毫不犹豫回答道：“剂量要根据患者的体重来精准计算，免疫球蛋白按每公斤体重0.4克，连续使用5天。”

  “甲泼尼龙按每公斤体重20毫克，衝击治疗3天，之后逐渐减量，整个激素疗程要控制在4-6周，避免长期大剂量使用带来的不良反应。”

  刘驰指了指自己带过来的一个年轻医生。

  “后续我会让我的助手把详细的治疗方案细则发过来，你们严格按照方案执行就行。”

  “另外，治疗期间一定要密切监测患者的生命体徵、意识状態和神经系统症状，定期复查相关指標，根据病情变化及时调整方案。”

  “好的，我们明白！”王建明当即拍板，“那就按刘主任的建议来制定最终治疗方案，周成，你负责牵头落实，儘快把用药医嘱开出去。老李，你负责跟患者家属沟通治疗方案，把风险和注意事项讲透彻，签署治疗知情同意书。后续有任何问题，我们及时跟你沟通，辛苦刘主任特意跑这一趟！”

  “应该的，患者救治是第一位的。”刘驰主任站起身笑了笑，“我回去后也会持续关注患者的治疗进展，你们有任何诊疗疑问，隨时可以给我打电话。如果患者病情出现特殊变化，咱们再及时开会调整方案。”