第105章 全院大会诊

  说完，他转头看向周成：“周成，你现在是患者的管床医师，全程参与了诊疗和抢救，先把患者的详细病史和检查情况跟大家匯报一下。”

  周成立刻点点头，站起身，走到投影仪旁，开始匯报。

  “患者，女，14岁，因『情绪异常1月，突发呼吸困难、意识模糊半小时』入院。”

  “1月前患者期末考试失利后出现情绪波动，夜间暴躁易怒、摔东西，日间呆滯少言、自言自语，伴体重下降、纳差、失眠，家属未重视……”

  周成微微一顿，切换到检查报告页面，继续补充：“入院后完善相关检查，头颅ct平扫未见明显异常，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，排除胰腺炎。”

  “后续补充颅脑mri正常，脑电图可见瀰漫性慢波；腰椎穿刺脑脊液常规、生化均正常，排除感染性脑膜炎。”

  “就在刚才，患者突发癲癇大发作，伴心动过缓，心率最低43次/分，给予阿托品、地西泮治疗后，抽搐控制，心率回升至48次/分。”

  “目前患者生命体徵，心率50次/分，血压90/55mmhg，血氧饱和度92%（高流量吸氧下）。”

  周成匯报完毕，坐回了自己的位置上。

  会议室里短暂沉默了几秒，隨后神经內科的刘驰主任率先开口。

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  他推了推眼镜，沉声道：“从患者的症状来看，先后出现譫妄、幻视、癲癇发作，这一系列中枢神经系统症状是核心。虽然脑脊液正常排除了感染性脑膜炎，但脑电图的瀰漫性慢波，仍指向中枢神经系统存在异常炎症反应。结合患者发病前有明確的情绪应激诱因，我考虑自身免疫性脑炎的可能性很大。”

  “这类疾病脑脊液检查常无特异性异常，但会累及中枢神经系统，出现精神症状、癲癇发作，甚至影响心血管中枢导致心动过缓，和患者的表现高度契合。”

  刘驰是第一个发言的，他说得很快，很明显是经过了深思熟虑。

  “我同意刘主任的观点，但不能忽视心臟方面的问题。”心內科的李亚平立刻接过话头，“患者突发心臟骤停，刚才又出现明显的心动过缓，这不能简单归因於中枢神经系统病变。”