咳嗽一声,回道:
“你还记得上次我跟你讨论过附子用量这件事吗?”
方别当然记得,只是他有些奇怪萧老这次的态度,毕竟上次两人可是争论了一番。
“萧老,您这是还有什么疑惑?”
萧老有些尴尬的摆了摆手,“没有,没有疑惑。”
“那您这是?”方别接着问道。
萧老虽然尴尬,但还是解释道:“上次跟你分别之后,我遇到了一个和你那个病例差不多的患者。
我没有按照我自己的思路去给药,而是按照你的思路用了救心汤,只不过附子的用量,我是按照经方的标准,减少到了20克左右。”
方别话听到一半就明白大概是怎么回事了。
那种需要心肺衰竭,急需回阳救逆的情况,单单只用二十克的附子可不够。
以这种用量最后呈现出来的药效,抢救回患者的几率最多有五成。
方别这么说不是无的放矢,大医立刻就曾经考究过许多典籍,自汉代之后,四逆汤这种中医学内的强心主剂,虽然对救治心衰有着良好的效果,但对于危重症的患者,其只能达到生死参半的几率。
这中间不外乎两点原因,汉代时所使用的四逆汤原方其附子用量一枚,大约应是二十克左右的生附子。
而现在制药工艺,制附子的毒性和药效皆有削弱,只有生附子的一半左右。
这样换算下来一副方子里的附子用量就只有原方的十分之一到六分之一之间。
这样的药效想要应对心衰重症,那方别只能用碰运气来形容了。
至于第二点原因则是古今本草,早已定论,附子有剧毒,所以许多医生因为顾虑,下药束手束脚,不敢重用附子,但却不知附子虽有大毒,但其毒性正是其起死回生的药效所在。
除开这两点之外,还有一个方别之前就和萧老提出过的问题。
在李时珍的《本草纲目》中,曾记载过这么一句:今古异制,古之一两,今用一钱,可也。
这句话本就相当欠缺考证,但好歹也还是后面加有“可也”两字,说明其语气中多少还是包含着商量的意味。
但后面到了汪昂所著的《汤头歌诀》里,就直接变成了“大约古用一两,今用一钱足矣。”
就是这两句话,误导了多少后来中医四百年。
诚然有些大家能够跳出这句话,不畏浮云遮望眼。
但对于新学者而言,这两句话犹如一座大山,份量实在太重了。
方别脑海中这些念头一闪而过,萧老揭下来的话,又把方别